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麻疹出現「超級傳播者」 只是路過就傳染8人
疾管署統計,今年目前已有74例麻疹病例,且多數的傳染源與境外移入有關。其中一名從香港返國的染病民眾,就將病毒傳染給8人,為今年傳播數最多的「超級傳播者」。衛生福利部疾病管制署今天下午在疫情週報公布最新麻疹疫情統計數據,今年截至目前為止,台灣共有74例,46例為國內感染(其中32例為接觸者),28例為境外CP值爆表送禮移入病例。根據疾管署統計,上週就有10例國內感染病例,其中6例與香港、泰國境外移入的國內群聚事件相關。另外4例中,有1例與另一起泰國境外移入個案有關,3例感染源待釐清。其中多人都有交通運輸與公共場所活動史,提醒民眾注意。疾管署疫情中心副主任郭宏偉表示,目前國內麻疹個案以20至39歲病例為多(占76%),且目前因麻疹疫情監測的接觸者超過3000人,要監測到5月8日。境外移入個案常是引起國內群聚的風險因子,疾管署副署長羅一鈞說,4月16日公布的香港本國籍移入個案到林口某餐廳用餐,傳染給餐廳中3名客人及1名員工;且該香港個案到醫院就醫時,也傳給另外4名個案,總共傳染給8人,堪稱為「超級傳播者」,該群聚共有9人確診。羅一鈞說,此個案會傳染給這麼多人,研判與可能沒打過疫苗或疫苗保護力消退,導致病毒量偏高有關;且發病初期通常傳播力較強,該香港個案發病隔天就吃火鍋、再隔一天去醫院。若個案症狀比較嚴重,有發燒、咳嗽,也比較容易把病毒傳播出去。尤其麻疹病毒可在空氣中停留超過1小時,「走過路過就可能吸入病毒」。現在是台灣麻疹疫情高峰,羅一鈞表示,目前疫情還在可控制範圍,預期5至6月應該會趨緩,鄰近國家如日本、香港的疫情都有趨緩,但若民眾要去越南、泰國、菲律賓、中國大陸等地,還是應評估先施打疫苗再出國。疾管署提醒,民眾出入醫院或人潮密集的公共場所等,應戴口罩以降低病毒傳播的風險。此外,應避免帶未滿1歲或未接種MMR疫苗的幼兒至麻疹流行地區;如須攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往,可於出發前帶幼兒自費接種1劑MMR疫苗。一般民眾(特別是1981年後出生的成人)如計劃前往流行地區,出國前2至4週可先就醫諮詢評估是否需自費接種MMR疫苗。從SARS事件後,各國專家都認為,透過空氣傳染的病毒且確診者將病毒直接傳染給約8人以上者,就可被歸類為「超級傳播者」。(中央社)
孩子一年長不到4公分 恐生長遲緩
【健康醫療網/記者林怡亭報導】一懷疑生長太慢,醫師建議孩子的生長狀況需長期記錄,對照「兒童生長曲線」表了。如果一年下來孩子的身高長不到4公分,建議至小兒內分泌科檢查,由醫師評估生長激素是否不足,以接受合適的治療。醫師提醒,青春期的結束就是生長的結束,太晚發現錯失治療時機。
孩子生長需長期記錄觀察 以免錯過生長警訊
中國醫藥大學副校長暨特聘教授蔡輔仁醫師表示:「生長就像是『龜兔賽跑』、要看長遠的,建議父母留意孩子每個階段的生長情況。兒童健康手冊上有衛生福利部公佈的『兒童生長曲線』表,在孩子7歲前(進入小學前),父母可以在手冊上紀錄孩子的身高並進行比對;就學後,校護每年也都會幫孩子量測身高與記錄。若孩子身高掉到第3百分位或超過第97百分位父母都應該注意。
民眾多半會看過小時候某個同學長得特別快、個子很高,總是坐在教室最後一排,但幾年後長高的速度卻慢了下來,其他同學的身高也陸續追過他了。長得比別人快可能是成長提前啟動,但不代表後續會維持一樣的成長速度,甚至可能提早結束青春期,反而壓縮了成長時間,這往往是父母容易忽略的。」
及早就醫 別讓青春期成為成長天花板
談到生長,青春期是關鍵時刻。台北慈濟醫院兒科部主任蔡立平醫師表示:「青春期前的孩子,如果身高一年長不到4公分,就是生長警訊。只要青春期結束就代表成長的『結束』,身高問題要在生長板閉合前補救,生長板位於長骨兩端,在成長期結束前,會受生長激素、甲狀腺素、性腺荷爾蒙等內分泌影響,讓骨骼細胞成長,身高就可以持續長高;青春期之後,因為性荷爾蒙使生長板加速生長,一旦與骨頭密合在一起,孩子再長高的機會很有限。因此,及早發現孩子的生長問題是很重要的。
若懷疑孩子有生長落後的狀況,建議至小兒內分泌科進行檢查,讓醫師找出孩子生長落後的主要原因。另外,低出生體重兒(體重1,800-1,900克)的孩子,大概有15%的機會在2歲之後會跟不上生長曲線,也特別提醒父母留意。父母也要注意孩子的生活狀況,鼓勵孩子多運動、充足睡眠、均衡飲食避免肥胖;因為肥胖是性早熟的危險因子,也壓縮了生長的時間。」
一旦缺生長激素 醫師呼籲儘早治療
蔡輔仁副校長表示:「生長激素是腦下垂體分泌的荷爾蒙,為正常發育所需關鍵,若生長激素分泌不足,可能導致孩子身材矮小。小兒內分泌科醫師會透過詳細的檢測,確認是否為生長激素不足導致的生長干擾。更重要的是,身高並非健康指標而是疾病指標,醫師也會確認生長干擾是否來自於疾病(例如:透納氏症、小胖威利症)。若確診為生長激素缺乏,可藉由每日睡前注射生長激素幫助孩子正常發育,但必須在生長板完全閉合前接受治療才有效。生長激素治療需要定期回診,醫師會視施打的成效、生長板的密合狀況來進行評估,但及早發現生長問題、及早治療更重要。」
蔡立平主任分享:「過去曾收治一個男生案例,小學畢業時只有135公分,家裡總以為是遺傳到較為矮小的媽媽。男孩因為太過矮小在學校遭到罷凌所以就醫尋求改善,沒想到檢查之後發現並非遺傳,而是生長激素缺乏導致的生長落後。評估之後給予生長激素的治療,治療4年半長到了171公分,從百分位3以下回到正常生長曲線上,人也多了點自信。有些父母對於生長激素的治療會有些疑慮,但生長激素已經有30年左右的使用歷史,不需過於擔心安全性。雖然使用生長激素可能偶而會有頭痛、手腳腫脹、血糖上昇、甲狀腺功能變化等副作用,但發生率不高,只要主動和醫師說明,醫師會評估改變劑量或治療方式,來緩解這些副作用。」
國際研討會在台舉辦 小兒生長治療專業獲肯定
《小兒生長治療國際研討會》今年選在台北舉辦,已於12/9(日)完美落幕。本次會議能夠選在台灣舉辦,相信國際也看見台灣在小兒生長治療領域的專業,亦不遜色於歐美。透過本次的會議,也成功展現台灣醫師在臨床上以及學術研究上的地位,提升台灣能見度!
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